Formularz zgłoszeniowy na warsztaty LECZENIA RAN dnia 10.10.2023r.  
Miejsce: PULS-MEDIC ul. Dyrekcyjna 2-4 Gdańsk;  (budynek Dyrekcji PKP) parter, sala 164. 
Godziny spotkania: 15:00 - 19:00
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię  *
Nazwisko *
Numer telefonu (w celu poinformowania o ewentualnych nagłych zmianach)
*
Wykonywany zawód medyczny? *
Miejsce wykonywanej pracy lub nazwa uczelni i rok nauki *
Numer Prawa wykonywania zawodu (PWZ) *
Skąd dowiedziałaś(-eś) się o warsztatach *

„Zgodnie z art.6 ust.1 lit. a ogólnego Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE tj. RODO, wyrażam zgodę na: przetwarzanie moich danych kontaktowych (telefon, e-mail) podanych w ww. formularzu w celu poinformowania o ewentualnych zmianach w organizacji i przebiegu warsztatów; nieodpłatne, nieograniczone czasowo i ilościowo wykorzystanie mojego wizerunku poprzez wykonanie zdjęć oraz materiałów audiowizualnych w trakcie zajęć prowadzonych w ramach warsztatów, w celu wykorzystania wyłącznie do promocji na stronie internetowej Fundacji oraz portalu społecznościowym Facebook.

Administratorem Państwa danych osobowych jest Fundacja PULS-MEDIC, ul. Chałubińskiego 23, 80-809 Gdańsk). Dane osobowe podane w formularzu będą przetwarzane wyłącznie we wskazanym celu. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne w celu kontaktu. Państwa dane osobowe będą przechowywane przez okres nie dłuższy niż czas trwania warsztatu, a w przypadku wizerunku do czasu wycofania zgody, nie dłużej niż 10 lat po zakończeniu realizacji celu, w ramach którego wizerunek zostanie upubliczniony. Mają Państwo prawo dostępu do tych danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania oraz prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego.”

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report