2023年5月5日・6日 ワインディング攻略レッスンin東京サマーランド お申し込みフォーム
こちらの申込は東京サマーランドで5月5日・6日に開催予定のワインディング攻略レッスンお申し込み専用受付フォームです。

※複数クラス参加希望の方は備考欄等に記入するのではなく、ご希望のクラス分お手続きをお願いいたします※※
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
フルネーム(漢字) *
お名前を漢字・フルネームで入力してください。
フルネーム(カタカナ) *
お名前をカタカナ・フルネームで入力してください。
携帯電話番号 *
連絡のつきやすい携帯電話番号入力してください。携帯電話をお持ちでない場合のみ固定電話を入力してください。(半角数字・ハイフンなし)
緊急連絡先(電話番号) *
転倒など不測の事態が発生した際にご連絡がつくご家族等の連絡先をご入力ください。(半角数字・ハイフンなしで入力してください)
ご希望のクラス(時間帯) *
参加ご希望の時間帯を選択してください。(【キャンセル待ち】しか表示されない場合は、すでに満席になっているためキャンセル待ちを選択してお申し込みください。参加枠に空きが出来次第順番にご案内させていただきます。)
Captionless Image
会員番号
ZuttoRide株式会社が運営しているロードサービスや盗難保険の会員様は入力して下さい。加入内容に応じて参加費の割引があります。(会員で無い場合は空欄のままお進みください)
Captionless Image
性別 *
年齢 *
スクール当日時点でのご年齢を入力してください。(半角数字のみ)
ご希望の支払い方法 *
ご希望の支払い方法に応じて、後ほどご案内メールをお送りいたします。
参加予定車両のメーカー *
入力例:ホンダ、ヤマハ、カワサキ、スズキ、ハーレーダビットソン、BMWなど
参加予定車両の車種(モデル名) *
入力例:NSR250、ZX-25R 、SR400など
参加予定車両の排気量 *
排気量を入力してください。(数字のみ、電動バイクの場合は、ガソリン車に換算した場合の大体の排気量を入力してください)
どちらで当スクールを知りましたか *
備考(自由入力)
※※他の時間帯や、複数の枠をご希望の場合はお手数ですが、お申し込みのクラス分、お申し込みのお手続きをお願いいたします※※(備考欄にご記入いただいても対応が出来かねます)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of ZuttoRide株式会社. Report Abuse