Aanmelding Liefdevolle Verwachting
Hieronder volgen een aantal vragen waardoor ik je beter kan leren kennen. Het formulier zorgt ervoor dat ik een goed overzicht krijg van jullie situatie, zodat de cursus goed op jullie kan aansluiten. Het invullen kost ongeveer 3-5 minuten. Als je bepaalde vragen liever niet via dit formulier beantwoordt, mag dat natuurlijk ook altijd per mail (info@wowwies.nl) of telefoon (06-24146866). De gegevens bewaar ik tot 6 maanden na de laatste cursusdatum, voor de mogelijke terugkomdag. Daarna verwijder ik je gegevens. Je gegevens worden niet gedeeld met derden. Meer informatie op https://www.wowwies.nl/liefdevolle-verwachting/
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornamen van beide partners *
Achternamen van beide partners *
Wat is jullie leeftijd?
Adresgegevens *
Straatnaam + huisnummer, postcode en plaats
Op welk telefoonnummer zijn jullie te bereiken? (Mocht er kort voor aanvang iets zijn) *
Wil je een groepscursus of individueel *
Required
Bij welke verloskundigenpraktijk ben je onder controle of ben je onder controle bij de gynaecoloog? (en met welke reden)
Is dit jullie eerste zwangerschap? En hoe verloopt deze tot nu toe? *
Wat is de uitgerekende datum? *
MM
/
DD
/
YYYY
Hoe is het zwanger worden verlopen? Zijn er bijzonderheden die jullie daarover willen delen?
Wat zijn jullie verwachtingen t.a.v. de cursus? *
Welke onderwerpen van de cursus spreken jullie extra aan? (meerdere antwoorden mogelijk) *
Zijn er naast de vaste nog onderwerpen of vragen die je graag aan bod ziet komen? Zo ja, welke? *
Tijdens de cursus bespreken we materialen zoals draagdoek, draagzakken, badjes, flessen, speelgoed. Heb je nog andere spullen die je graag zou willen zien? *
Hoe ben je bij mij terecht gekomen? *
Required
Heb je een van deze klachten dan verzoek ik je om dit aan me door te geven. Veiligheid voor iedereen. Voor mij geldt hetzelfde. Mocht ik een van deze klachten hebben zal ik altijd de cursus verzetten of daar waar mogelijk een collega in te zetten.  RIVM maatregelen: https://www.rivm.nl/coronavirus-covid-19 Wanneer één of meer van deze klachten ontstaan NA het inschrijven van de cursus, kan deze helaas niet doorgaan. Ik verzoek je dan dringend direct contact op te nemen. *
Hiermee geef ik aan dat ik de algemene voorwaarden gelezen heb en ik ga ermee akkoord https://www.wowwies.nl/algemene-voorwaarden-bij-draagconsulten/ *
Tot slot: Mijn consulten en cursussen zijn gebaseerd op gedegen training, jarenlange ervaring en bijscholing, en recente wetenschappelijke inzichten. Ik geef adviezen die zijn toegespitst op jullie situatie, en veiligheid staat bij mij altijd voorop. We oefenen tijdens de cursus met een draagpop. Toch is het belangrijk dat we afspreken dat je te alle tijde zelf verantwoordelijk bent en blijft voor het correct opvolgen van de tips en adviezen die ik je geef, en voor het welzijn en de veiligheid van jou en je kind. Ga je hiermee akkoord? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms