برنامه صعود به قله شاهوار و شاهرودگردی - ۱ و ۲ اردیبهشت
هماهنگ کننده برنامه: عاطفه قاسم­نیا
مهلت ثبت نام: یکشنبه 27 فروردین
شماره تماس هماهنگ کننده: 09151033261

در صورتی که در پایان تاییدیه ثبت نام را مشاهده نکردید نسبت به تکمیل مجدد فرم اقدام فرمایید.
خوب باشید
www.autclimbing.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
نام و نام خانوادگی *
آدرس ایمیل *
شماره تماس (قابل دسترس در واتس اپ) *
آیا اولین بار است در برنامه‌های گروه ما شرکت می‌کنید؟ *
آیا عضو گروه هستید؟ *
کارآموزی کوهپیمایی دارید؟ *
شماره سریال کارت بیمه سال ۱۴۰۰ *
شماره پیگیری فیش واریزی *
اگر از تجهیزات گفته شده  وسیله ای  را ندارید ذکر کنید:
آیا واکسن کرونا را دریافت کرده‌اید؟ *
اگر داروی خاصی مصرف می کنید و یا آسیب دیدگی خاصی دارید لطفا ذکر نمایید:
نحوه اطلاع از برنامه *
Required
آیین نامه اجرایی را مطالعه نموده ام و با اطلاع کامل از مفاد آن در برنامه شرکت میکنم. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms