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SUMMER CAMP - Modulo ISCRIZIONE
Date dell'evento 13 giugno - 29 luglio e dal 29 agosto al 2 settembre 2022
Indirizzo dell'evento: Scuola Paolo VI - via Imotorre, 26 - Torre Boldone
contattaci al n. 035 0481452 o
bergamocentro@pingusenglish.it
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DATI ADULTO
NOME e COGNOME
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NATO/A A
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PROVINCIA
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CODICE FISCALE
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TELEFONO CELLULARE
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TELEFONO CASA
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INDIRIZZO
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CITTA'/PAESE
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PROVINCIA
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NELLA SUA QUALITA' NEI CONFRONTI DEL MINORE
(DATI DEL MINORE)
NOME e COGNOME
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NATO A
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PROVINCIA
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IL
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MM
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CODICE FISCALE
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RESIDENTE A
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INDIRIZZO
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PROVINCIA
*
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Dati fatturazione (se diversi da quanto comunicato sopra): nome, cognome, luogo e data nascita, luogo di residenza, codice fiscale
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SCUOLA DI PROVENIENZA
*
SCUOLA DELL'INFANZIA PAOLO VI
SCUOLA PRIMARIA PAOLO VI
CLIENTE PINGU'S ENGLISH (sia corsi che Camp e attività varie)
Other:
COME E' VENUTO A CONOSCENZA DEL NOSTRO CAMP?
*
SCUOLA PAOLO VI
SCUOLA PINGU'S ENGLISH
SOCIAL
PASSAPAROLA
Other:
INFORMAZIONI PERSONALI DEL MINORE
ALLERGIE
*
Nessuna
Other:
INTOLLERANZE ALIMENTARI PER ORDINAZIONE DEL PASTO (in caso di problematiche, dovrà essere inviato un certificato medico attestante il problema alimentare)
*
Nessuna
Other:
FARMACI
*
Nessuno
Other:
ALTRO DA SEGNALARE (difficoltà in generale, gestione delle emozioni, gestione comportamentale, etc)
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