Camp de perfectionnement du primaire
Du 27 au 30 juin de 9h00 à 16h00
lieu : École des Mésanges
Adresse : 5A5, 574 Bd Sainte-Anne, Saint-Charles-Borromée, QC J6E 5A7

Courriel pour le virement : basketballperseverance@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Association de basketball Persévérance
Prénom de la participante *
Nom de la participante *
Grandeur de chandail *
Nom de mon école *
Année scolaire *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse civique *
Numéro de téléphone *
Courriel *
Nom de mes parents/responsables *
Personnes à joindre en cas d'urgence (au moins 2) et numéros de téléphone *
Numéro de carte d'assurance maladie *
Expiration de la carte d'assurance maladie (AAAA/MM) *
Je consens à ce que les organisateurs de cet événement me prennent en photo ou en vidéo dans un contexte purement promotionnel. *
Expérience de Basketball *
Mode de paiement (180$) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy