JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023URUGI24HRENDURANCERUNCHALLENGE うるぎ24時間走チャレンジ)参加申込書
参加申込書
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
後援協賛主催
■特別後援
長野県
■特別協賛
売木村
■後援予定
大塚製薬 HIS Yonex feelcap KTtape Footmax PowerBar felpbelt 株式会社ツインズ コカジ
■後援
中日新聞 信濃毎日新聞 南信州新聞社 SBC信越放送 NBS長野放送 TBSテレビ信州 FM長野 長野朝日放送 FM長野
■監修 重見高好 （24時間走日本最高記録保持者）
■主催 TEAM THE HORIZON
代表 田口幸満
大会実行員会
参加者記入欄
参加希望者は、以下の項目を記入の上送信してください。
①お名前（ふりがな）
*
Your answer
②生年月日（西暦/月/日）
*
MM
/
DD
/
YYYY
③年齢（大会当日）
Your answer
④血液型
*
Choose
A
B
AB
O
⑤郵便番号
*
Your answer
⑥住所
*
Your answer
⑦自宅電話番号
*
Your answer
⑧携帯電話番号
*
Your answer
⑨メールアドレス（gmail必須）
*
Your answer
10.ハンドラー登録をしますか？
*
登録します。
登録しない。
Required
ハンドラー登録
ハンドーの登録を希望される方は、以下の項目を記入してください。
お名前（ひらがら）
Your answer
携帯電話番号
Your answer
住所
Your answer
自宅電話番号
Your answer
参加方法
1.エントリ−期間:
2021年7月15日（土）から2022年7月10日（日）まで。
2.参加者の決定:
入金確認後先着順。
3.入金
参加希望者は、下記の指定銀行に参加料の入金手続きを完了すること。
ゆうちょ銀行
店名 二〇八 （読み ニゼロハチ）
店番 208
預金種目 普通預金
口座番号 1926146
口座名義
うるぎ２４時間走チャレンジ実行委員会
入金完了確認
*
Choose
入金しました。
これから入金します。
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
