Реєстрація на консультацію

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Добрий день! Факультете психології Варшавського університету пропонує консультаційну терапевтичну допомогу українцям, які приїхали до Польщі після 24 лютого 2022.

Заповнить, будь ласка, форму нижче, для отримання запрошення на безкоштовну консультацію психолога.

Ваше ім'я *

Ваша стать *

Чоловік

Жінка

Інше

Ваш вік *

Чому вирішили звернутись за допомогу до психолога? *

Відчуваю постійну тривогу, яка заважає жити

Маю проблеми зі сном

Не маю сил, постійна втома, апатія

Турбують спогади, досвід, який отримав(ла) під час військових дій в Україні

Усе дрятує, став(ла) більш агресивним(ою), важко стримуватись

Погіршились стосунки з дітьми/батьками

Багато з перерахованого

Інше

Якщо Ви вибрали пункт "Інше" у попередньому питанні, напишіть, будь ласка, що саме Вас турбує останнім часом і стало причиною звернення.

У якому місті в Польщі Ви живете зараз? *

Варшава

Інше місто

Залиште, будь ласка, Ваш імейл, за яким ми зможемо з Вами зв'язатися і призначити зустріч *

Напишіть Ваш номер телефону як додатковий засіб зв'язку. *

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms