BABBO RUN AND FUN II EDIZIONE: Autocertificazione COVID-19 ai sensi degli ARTT. 46 E 47 D.P.R. N. 445/2000

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Questo modulo sostituisce l'autocertificazione Covid-19 cartacea, obbligatoria per partecipare agli eventi outdoor organizzati dalla polisportiva Team Alto Lambro ASD. Ha pieno valore legale ed è salvata nel cloud.
E' OBBLIGATORIO COMPILARE IL MODULO PER OGNI PARTECIPANTE minore di 12 anni, non munito di GREEN PASS.

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NOME E COGNOME del MINORE *

NOME E COGNOME del GENITORE compilante

Comprendo che la sottoscrizione del presente modulo ha valore legale e sono consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, falsità negli atti e uso di atti falsi (ART. 76 D.P.R. 445/28.12.2000) *

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DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA' (selezionare tutte le caselle) *

che i dati personali forniti alla società in sede di tesseramento non sono mutati (es. residenza, contatti);

di avere una temperatura corporea < 37,5 °C;

di non essere atleta COVID-19 positivo accertato;

di non aver avuto negli ultimi 14 giorni, per quanto di mia conoscenza, contatti con soggetti risultati positivi al COVID-19;

di essere a conoscenza dell’obbligo di rimanere al proprio domicilio in presenza di sintomi respiratori (a titolo non esaustivo, temperatura corporea > 37,5 °C, tosse, astenia, dispnea, mialgie, diarrea, anosmia ,ageusia) e di ritornare agli allenamenti, dopo tali sintomi, a seguito di comunicazione al Team Alto Lambro ASD di esito negativo di tampone;

Required

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679). *

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