Анкета учасника групи психологічної підтримки "У контакті з тобою" / Formularz rejestracji na grupę wsparcia "W kontakcie z Tobą"

UKR

Вітаю!

Ви зайшли на реєстрацію для участі у групі психологічної підтримки " У контакті з тобою".

Ця  група створена українськими практикуючими психологами, для українців, які знаходяться у Варшаві. 

Для запису в групу, будь ласка, заповніть коротку анкету. Після того як ви відправите анкету, вам зателефонують ведучі групи для підтвердження реєстрації. 

Надсилаючи форму, ви підтверджуєте, що ознайомилися з правилами опрацювання персональних даних Фондом "Ocalenie":

https://ocalenie.org.pl/bez-kategorii/rodo-gr-terapeutyczna-pl-ru-ukr

 Фактором, що виключає участь в групі, є активна залежність від психоактивних речовин або поведінкова залежність, психоз, манія в перебігу біполярного розладу та стан, що загрожує життю.

Якщо у вас є запитання напишіть нам у відповіді на останне питання анкети.

PL

Cześć!

To jest formularz rejestracji na grupę wsparcia  "W kontakcie z Tobą".

Grupa ta jest skierowana do osób z Ukrainy, mieszkających aktualnie w Warszawie, prowadzona przez ukraińskie praktykujące psycholozki. 

Aby dołączyć, prosimy o wypełnienie krótkiej ankiety. Po wysłaniu formularza zadzwonimy do Ciebie, aby potwierdzić rejestrację.

Wysyłając formularz potwierdzasz, że zapoznałeś się z zasadami przetwarzania danych osobowych przez Fundację Ocalenie:

https://ocalenie.org.pl/bez-kategorii/rodo-gr-terapeutyczna-pl-ru-ukr

Czynnikiem wykluczającym z udziału w grupie jest czynne uzależnienie od substancji psychoaktywnych lub uzależnienie behawioralne, stan psychozy, manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej oraz stan zagrożenia życia.

Jeśli masz jakieś pytania, napisz do nas w odpowiedzi na ostatnie pytanie ankiety.


Email *
Ваше ім'я та прізвище/ Twoje imię i nazwisko : *
Ваш вік/Twój wiek: *
Ваш контактний телефон/Twój numer telefonu kontaktowego: *
Як довго ви знаходитесь у Польщі/Od kiedy jesteś w Polsce? *

Чи бували ви колись на терапевтичних групах/Czy byłeś/byłaś kiedyś na grupie terapeutycznej? 

 *

Чи маєте ви досвід співпраці з психологом психотерапевтом? Чи зараз ви знаходитесь у терапії? / Czy ma Pan/Pani doświadczenie w pracy z psychologiem/psychoterapeutą? Czy jesteś obecnie w trakcie terapii?

 *
Чи маєте ви досвід співпраці психіатром? Чи Ви проходите курс медикаметозної терапії? / 
Czy Pan/Pani ma doświadczenie w pracy z psychiatrą? Czy jesteś w trakcie leczenia farmakologicznego?
 *
Що Ви хотіли би отримати від цих зустрічей? / Co chciałbyś uzyskać z tych spotkań? *
Чи маєте ви якісь протипоказання від фізичної активності? ( проблеми з тиском, серцем,  вагітність і т.д.)  / Czy masz jakieś przeciwwskazania do aktywności fizycznej? (ciśnienie krwi, problemy z sercem, ciąża  lub inne)  *
Як ви дізналися про групу підтримки? / Jak dowiedziałeś/aś się o grupie wsparcia?
 *

Якщо залишилися питання, можете написати їх нижче/Jeśli masz jakieś pytania, możesz je napisać poniżej:

 *

Нагадуємо, що група буде проходити раз на тиждень, по п'ятницям або по четвергам, починаючи з 16 лютого 2024 року. Час зустрічей з 17.00 до 20.00.

Дякую! До зустрічі.

Przypominamy, że grupa będzie odbywać się raz w tygodniu, w piątki lub czwartki, począwszy od 16 lutego. Godziny spotkań to od 17:00 do 20:00.

Dziękuję! Do zobaczenia.










Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Ocalenie. Report Abuse
Google Forms