JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявка на соревнование
Дата: 19 января
, 2025
г.
Сбор участников начнется в 08:00.
Тренировки с 09:00.
Квалификационные заезды с 10:00
Старт соревнования
в 12:00.
Москва, Ознобишино, РаллиКроссАрена, АСК "РАЛЛИКС"
Контакты: WhatsApp +7 968 366-89-00 - Павлюк Алексей, https://vk.com/club_rallyks
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Фамилия
*
Your answer
Имя
*
Your answer
Год рождения
*
Your answer
Телефон
*
Your answer
Лицензия пилота
Есть
Нет
Нужна *АСК "РАЛИИКС" содействует в получении
Clear selection
Автомобиль (марка/модель)
*
Your answer
Номер лицензии
Your answer
Спортивный разряд
Your answer
Стартовый номер
Your answer
Зачёты *см. Регламент
1400 *стартовый взнос 5 000 руб.
1600 *стартовый взнос 5 000 руб.
2000 *стартовый взнос 5 000 руб.
Свободный *стартовый взнос 5 000 руб.
ПРОКАТ гоночного автомобиля от клуба АСК "РАЛЛИКС" в зачет "1400" - 10 000 руб.
Я принимаю условия проведения соревнования
*
Да
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
