Заявка на соревнование

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Дата: 19 января, 2025 г.

Сбор участников начнется в 08:00.

Тренировки с 09:00.

Квалификационные заезды с 10:00

Старт соревнования в 12:00.

Москва, Ознобишино, РаллиКроссАрена, АСК "РАЛЛИКС"
Контакты: WhatsApp +7 968 366-89-00 - Павлюк Алексей, https://vk.com/club_rallyks

Email *

Фамилия *

Имя *

Год рождения *

Телефон *

Лицензия пилота

Есть

Нет

Нужна *АСК "РАЛИИКС" содействует в получении

Clear selection

Автомобиль (марка/модель) *

Номер лицензии

Спортивный разряд

Стартовый номер

Зачёты *см. Регламент

1400 *стартовый взнос 5 000 руб.

1600 *стартовый взнос 5 000 руб.

2000 *стартовый взнос 5 000 руб.

Свободный *стартовый взнос 5 000 руб.

ПРОКАТ гоночного автомобиля от клуба АСК "РАЛЛИКС" в зачет "1400" - 10 000 руб.

Я принимаю условия проведения соревнования *

Да

Required

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report