Request to Change Instructional Setting/ Solicitud de cambio de configuración instructiva

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This form is to be completed when conditions warrant a change for a student to move from face-to-face to virtual learning or vice-versa. /Este formulario debe completarse cuando las condiciones justifiquen un cambio para que un estudiante pase de un aprendizaje presencial a virtual ó viceversa.

Student Name/Nombre del Estudiante *

Student ID/ Numero de Identificación del Estudiante *

Parent Email/ Correo Electrónico del Padre *

Best Contact Phone Number for Parent/ El Mejor número de teléfono de contacto para los padres *

Grade Level /Nivel de Grado *

Period 2 Teacher Name / Nombre del maestro del 2ndo Periodo

Person Completing Form/Nombre de la persona completando esté formulario *

Student wishes to: El estudiante desea *

Move from virtual to face-to-face learning/Pasar del aprendizaje virtual al aprendizaje presencial

Move from face-to-face to virtual learning/Pasar del aprendizaje presencial al aprendizaje virtual

Reason for Request/ Razón de la solicitud *

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