טופס ויתור סודיות למשפחות אשר רשומות במרכז למשפחות לילדים ובוגרים עם צרכים מיוחדים, עבור הנחה בכרטיס כניסה לבריכה העירונית רמלה
הורים יקרים,

על מנת שהמרכז למשפחה רמלה יוכל להעביר את פרטי ילדיכם המיוחד (שם ומספר תעודת זהות בלבד) לבריכה העירונית למימוש ההטבה, כל שעליכם לעשות הוא לאשר זאת בטופס ויתור סודיות זה.

במידה וטרם נרשמתם למרכז למשפחה רמלה, עליכם תחילה למלא את שאלון ההצטרפות למרכז (לינק לטופס הרישום למרכז למשפחה רמלה: https://forms.gle/EEUgqfy9kRuVTEcy5 ).


Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם פרטי של ההורה / אפוטרופוס *
שם משפחה של ההורה / אפוטרופוס *
מספר תעודת זהות של ההורה / אפוטרופוס *
שם פרטי של הילד / הבוגר המיוחד *
שם משפחה של הילד / הבוגר המיוחד *
מספר תעודת זהות של הילד / הבוגר המיוחד *
סוג המגבלה של הילד / הבוגר (ניתן לסמן יותר מאפשרות אחת) *
Required
אני ההורה / האפוטרופוס הנזכר לעיל, מאשר בזאת את העברת פרטי בני המיוחד לבריכה העירונית רמלה, לצורך מימוש ההטבה. *
הנני מצהיר כי הפרטים שמסרתי בטופס זה הינם נכונים. *
Required
שימו לב - מימוש ההטבה תתאפשר לאחר מספר ימים ממילוי טופס זה. מומלץ ליצור קשר עם הבריכה העירונית טרם ההגעה במספר 08-9223331, על מנת לוודא ששם ילדיכם המיוחד מופיע ברשימות. מימוש ההטבה תינתן בהצגת תעודת זהות לבריכה העירונית רמלה, כולל ספח בו מופיע שם הילד המיוחד.
לשאלות ולבירורים תוכלו לפנות לסימונה דאורפור במספר 08-9771613, במייל simonad@ramla.muni.il או לשני סולימני במספר 08-9771828,  במייל shanis@ramla.muni.il. תהנו!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms