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【お申し込みフォーム】自分とつながる－呼吸と意識の個人レッスン
主催：ヒーリングルーム中今
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ご希望日程：全3回分をご記入ください。第３希望くらいまで挙げてもらうとスムーズに決定できます。
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参加方法
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オンライン（zoom使用）
リアル会場（徳島県北島町）
お支払い方法について
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銀行振込（参加費＋お振込手数料のご負担）
Paypal（参加費＋4%の手数料）
ご注意事項：精神疾病がある方や精神科などで精神的・心理的な治療中の方、精神的・心理的な作用のある薬を服用中の方は参加できません。また過去1年以内にそうしたことがおありの方にもお受けいただけない場合がありますので必ず事前にお申し出ください。
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確認しました。該当しません。
確認しました。該当する点や気になる点があるので下に記載します。
上のご注意事項に該当する方や気になる点がある方はご記入ください
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その他：ご連絡事項があればご自由にご記入ください。（zoom未経験で接続テストご希望がある方も、こちらにその旨とご希望日程を第3希望までご記入ください。）
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