SOLICITUD DE AFILIACIÓN
Alta de titular y/o de Cónyuge a la Unión Jubilados del Banco de la Provincia de Buenos Aires
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DATOS DEL TITULAR
Número de Asociado (Sin dígito) *
Dígito Verificador *
Apellido *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Sucursal o Casa donde percibe sus haberes *
Código de Ubicación de la Sucursal o Casa *
Domicilio particular *
Localidad *
Código Postal *
Celular *
Teléfono Fijo
Email *
Tipo de documento
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Documento del titular
DATOS DEL CÓNYUGE - COPARTICIPANTE
Nombre del Cónyuge
Apellido del Cónyuge
Tipo de documento
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Documento del Cónyuge
Fecha de nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Adhiero a mi cónyuge como coparticipante *
Por la presente autorizo a descontar de mi jubilación y/o pensión, las cuotas sociales correspondientes o la deuda que registremos a favor de esa Unión, tanto sea de mi jubilación como de la pensión que le pudiere corresponder a mi cónyuge, como así también a que la Caja de Jubilaciones, Subsidios y Pensiones del Banco de la Provincia de Buenos Aires proporcione los datos requeridos por la Unión Jubilados. *
Required
DATOS DEL SOCIO/A AMIGO/A QUE TE PRESENTA :
Número de Asociado (Sin dígito) *
Dígito Verificador *
Nombre *
Apellido *
Sucursal o Casa donde percibe sus haberes
Código de Ubicación de la Sucursal o Casa *
Tipo de Cuenta *
Número de cuenta *
CBU *
ALIAS CBU
C.U.I.L. *
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