各項獎助學金申請表
※注意事項:
一、請會員務必繳納113年度會費,才能夠申請各項獎助學金。
二、請詳讀申請辦法,務必於申請期限內(113/3/31)將申請表及附件檢附齊全,逾期及資料不齊全不受理。
三、成績單(正本)平均分數應以阿拉伯數字表示,例如不能以等第甲、乙、丙…等表示。
四、郵寄/傳真/email申請資料請於3~5日來電協會確認,相關問題請致電協會詢問。
五、病友帳戶資料請以郵局為優先,若無,則可以台北富邦銀行替代。
台灣海洋性貧血協會 聯絡人:蕭雪梅 社工、陳杏娟 社工
電話:02-23891250    傳真:02-23891362
E-mail:thala0331@gmail.com   
網址:www.thala.org.tw
地址:10048 台北市中正區常德街1號景福館207室
Sign in to Google to save your progress. Learn more
申請日期 *
MM
/
DD
/
YYYY
姓名 *
性別 *
出生日期 *
如:90/5/1
年齡   *
ex:11歲
學生證
ex:110學年度1學期
就讀學校 *
科(系) / 年級 *
ex:大眾傳播科(系)1年級
申請人 *
關係
若申請人為本人,此格不用填寫
通訊地址 *
聯絡電話 *
就診醫院 / 主治醫師 *
申請項目 *
檢附資料 *
皆需附上病友郵局帳戶影本
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy