Documental: Arriba en las Estrellas 
A través del presente formulario podrás asegurar tu participación a las actividades impulsadas por el área de Arte, Cultura y Patrimonio de la Universidad de Atacama.

En esta oportunidad, Documental: "Arriba en las Estrellas" a desarrollarse el día jueves 12 de enero a las 17:00 hrs., en Sala D12 de la Universidad de Atacama.

Importante: Se ruega puntualidad.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Correo *
Nombre Completo *
RUT *
Edad: *
Género *
Número de teléfono  *
¿Usted pertenece a alguna agrupación / organización / institución?
 *
En el caso que corresponda, ¿Cuál es el nombre  la agrupación / organización / institución?
 *
¿Usted pertenece a algún pueblo originario?

 *
En el caso que corresponda, ¿A qué pueblo originario pertenece? 
¿Posee usted algún grado o tipo de discapacidad?
 *
¿Cómo se enteró de esta actividad?
 *
¿Te gustaría recibir información de futuras actividades que se realicen en Centro de Extensión Cultural Casa Maldini?
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of uda. Report Abuse
Google Forms