Formulaire d'adhésion à la charte Covid (cours 2020-2021)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

! Adhésion à notre charte Covid requise !
----------------------------------------------------------------

Chers membres, voici les points importants que l'on vous demande d'accepter pour que vous ou votre enfant puissiez participer aux cours.

Malheureusement, la non-adhésion à l'ensemble des points entraînera l'annulation de l'inscription du membre à nos cours.

Un grand merci d'avance pour votre soutien et votre compréhension.
A très bientôt pour des moments de convivialité, détente, bien-être et ressourcement,
Bien cordialement,
L’équipe de Colipain.

Charte covid consultable via ce lien (à copier-coller dans votre navigateur web) :
http://fichiers.colipain.be/stage_mail_parents/2020_Charte_Covid_COURS_COLIPAIN.pdf

Nom et prénom du(des) membre(s) de votre famille inscrit(s) au(x) cours *

Je m'engage sur l'honneur *

à porter un masque pour venir au cours et répartir et/ou pour déposer et reprendre mes enfants.

Required

Je m'engage sur l'honneur *

à ne pas venir au cours en cas de symptôme(s) suspect(s) (cfr charte)

Required

Je m'engage sur l'honneur *

à apporter mon matériel si nécessaire en fonction du cours choisi (essuies, couverture, coussin,...)

Numéro de registre national du participant. S'il y a plusieurs participants, prénom + numéro national par membre. *

Information médicale: merci de nous notifier toute nouvelle information pertinente sur la santé du (des) membre(s).

Pour les parents, je m'engage sur l'honneur

à être joignable par téléphone si je dois venir chercher mon enfant (suspicion covid)

à informer toute personne venant déposer ou rechercher mon enfant de la présente charte.

J'autorise les responsables de Colipain à prendre des décisions médicales urgentes (COVID ou non) et/ou à contacter mon médecin référent si nécessaire.

Pour les parents, deux numéros de téléphone de personnes que nous pouvons contacter en cas d'urgence *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Ateliers de Colipain. Report Abuse

Forms