Anmeldung - Zeltlager 2024

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Bitte geben Sie die persönlichen Daten des bzw. der Teilnehmenden ein.

Bitte geben Sie eine E-Mail-Adresse ein, unter der wir Ihnen weitere Informationen zukommen lassen können.

Email *

Anrede Teilnehmer*in *

Frau

Herr

Vorname Teilnehmer*in *

Nachname Teilnehmer*in *

Anschrift *

PLZ *

Ort *

Geburtstag Teilnehmer*in *

YYYY

Mein Kind ist bei folgender Krankenversicherung versichert:
*

Hausarzt oder Hausärztin meines Kindes:
*

Name + Telefonnummer

Mein Kind hat folgende Lebensmittelunverträglichkeiten:

(falls unzutreffend frei lassen)

Mein Kind ernährt sich auf dem Zeltlager: *

Fleischlos

Fleischhaltig

Vegan

Kein Schwein

Sonstiges (Bitte in den Notizen weiter unten vermerken)

Mein Kind darf unter Aufsicht ein Schwimmbad besuchen.

Nein

Schwimmerlaubnis *

Mein Kind hat das Schwimmabzeichen Bronze (Freischwimmer)

Mein Kind hat kein Schwimmabzeichen Bronze, kann aber schwimmen

Mein Kind kann nicht schwimmen

Mein Kind darf sich in 3er Gruppen frei in der Stadt bewegen (Betreuende in erreichbarer Nähe)

Nein

Die Betreuer*innen dürfen im ärztlichen Notfall nach Rücksprache mit dem Arzt oder der Ärztin über eine Behandlung / Operation entscheiden (natürlich nur, wenn kein*e Ansprechpartner*in erreichbar ist) *

Nein

Eine gültige Tetanusimpfung liegt vor bis: (Jahr eintragen / liegt keine Impfung vor: "Nein")
*

Mein Kind hat folgende Erkrankung(en), Allergie(n), etc.:

Bitte beschreiben Sie die gesundheitlichen Details genau! (falls unzutreffend frei lassen)

Mein Kind muss während des Zeltlagers folgende Medikamente einnehmen:

genaue Bezeichnung, Dosierung, gegen was? (falls unzutreffend frei lassen)

Betreuende dürfen im Falle eines Zeckenbissen meinem Kind... *

Der Zeckenbiss wird über das gesamte Zeltlager hinweg beobachtet. Bei auftretenden Besonderheiten, wie zum Beispiel andauernden Rötungen oder Juckreiz, wird ein Arzt oder eine Ärztin mit dem Kind aufgesucht.

die Zecke ziehen.

die Zecke nicht ziehen und sollen direkt zu einem Arzt/einer Ärztin fahren.

Im Notfall bin ich erreichbar unter:
*

Name, Adresse, Telefonnummer, ggf. Mobilfunknummer

Sollte unter dem ersten Notfallkontakt niemand erreichbar sein, kann ein weiterer Notfallkontakt (z.B. Großeltern) erreicht werden unter:
*

Name, Adresse, Telefonnummer, ggf. Mobilfunknummer

Notizen

Bitte bestätigen Sie, dass die gemachten Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. *

Ich versichere hiermit die Vollständigkeit und Richtigkeit der angegebenen Daten.

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