D3 - Vaccinazioni COVID Domiciliari e Ambulatoriali - MMG e PLS

Gentilissimi,

per facilitare le procedure di consegna dei vaccini anti-Covid19 da eseguire a domicilio o in ambulatorio, vi chiediamo di compilare questo modulo.

VACCINI DISPONIBILI:

- Pfizer Adulti Omicron XBB 1.5 (dai 12 anni): 6 dosi per flacone

- Pfizer Pediatrico Omicron XBB 1.5 (6 mesi-4 anni): 10 dosi per flacone

- Pfizer Pediatrico Omicron XBB 1.5 (5-11 anni): 10 dosi per flacone

Tutti i vaccini disponibili possono essere usati sia per il ciclo base che per i richiami. 

Dopo averlo compilato ed inviato riceverete una mail con il riepilogo delle risposte date. Se non visualizzate la mail nella casella di posta in arrivo, probabilmente è nella cartella Spam.

Si chiede di utilizzare l'indirizzo mail istituzionale @aulss6.veneto.it.

In caso di errori, potete ricompilare ed inviare un nuovo modulo: farà fede l'ultimo inviato.

𝐍𝐎𝐓𝐀 𝐁𝐄𝐍𝐄: per predisporre la spedizione, sono necessari i seguenti dati : 

  • COGNOME E NOME DEL MEDICO a cui consegnare IL VACCINO; 
  • IL NUMERO di FLACONI richiesti (possono essere ordinati solo flaconi interi, non sono previste porzionature delle dosi).

La consegna avverrà per mezzo di PLURIMA, il MARTEDI E IL VENERDI (non festivi), presso la sede ambulatoriale principale corrispondente a quanto riportato ufficialmente nel sito Aziendale,  nei corrispondenti orari di apertura.

Per gli ordini processati il Venerdì dopo le 12:00 - il Sabato - la Domenica - il Lunedì - il Martedì entro 12:00 : la consegna avverrà il Venerdì

Per gli ordini processati il Martedì dopo le 12:00-  il Mercoledì - il Giovedì - il Venerdì entro le 12:00 , la consegna avverrà il Martedì


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 Cognome e Nome del Medico richiedente *
Numero di cellulare del medico: si prega di inserire un numero ATTIVO che possa essere utilizzato per contattarvi per eventuali delucidazioni *
Numero flaconi Vaccino "Pfizer adulti Omicron XBB 1.5" - dai 12 anni di età

1 flacone = 6 dosi (NON VA DILUITO)
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Numero flaconi Pfizer Pediatrico (6 mesi-4 anni) *
 1 flacone = 10 dosi (da diluire)
Numero flaconi Pfizer Pediatrico (5-11 anni):  *
 1 flacone = 10 dosi (da diluire)
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