Zajęcia logopedyczne
Zgłoszenie na zajęcia
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Wybierz zajęcia *
Required
Imię i nazwisko dziecka *
Wiek dziecka *
Imię i nazwisko opiekuna *
Telefon kontaktowy *
Chcę dostawać na e-mail informacje o aktywnościach Pracowni KOSMUZ oraz zajęciach dla dzieci i rodziców *
Potwierdzam iż zapoznała(e)m się z Regulaminem zajęć i zobowiązuję się do przestrzegania zasad (UWAGA! Regulamin znajdziesz na stronie  http://doremisie.com/regulamin-zajec-indywidualnych-logopeda/  *
Required
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych moich dzieci uczestniczących w zajęciach zorganizowanych przez Do-Re-MISIE! Muzyka dla Malucha. Rozumiem iż podanie danych oraz zgoda na ich przetwarzanie jest dobrowolna lecz brak zgody uniemożliwia udział w zajęciach. *
Required
Zgadzam się na wykorzystanie wizerunku mojego oraz mojego dziecka w działaniach promocyjnych firmy Do-Re-MISIE! Muzyka dla malucha. *
Required
UWAGA! Zajęcia logopedyczne odbywają się wg indywidualnego ustalenia terminu z prowadzącym. Potwierdzenie spotkania dzień wcześniej ZOBOWIĄZUJE do dokonania opłaty na miejscu przed zajęciami gotówką. Uczestnictwo w zajęciach może być odwołane zgodnie z Regulaminem zajęć indywidualnych (przeczytaj go tutaj http://doremisie.com/regulamin-zajec-indywidualnych-logopeda/ ) *
Required
Powód zgłoszenia do logopedy (prosimy napisać kilka słów na temat Państwa  dziecka; dlaczego Państwo potrzebują logopedy) *
Dziękujemy za wysłanie zgłoszenia! W ciągu najbliższego czasu logopeda się skontaktuje z Państwem. Do zobaczenia na zajęciach! :)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms