Gratis eetRUST gesprek
Wat leuk dat je je aanmeldt voor een gratis gesprek!
Ik kijk graag met je mee zodat jij stappen kan zetten voor een fijne relatie met eten.

Om een zo compleet mogelijk beeld te krijgen wil ik jou vragen om zo uitgebreid, concreet en eerlijk mogelijk antwoord te geven. Neem jezelf serieus want je bent het waard! Hoe uitgebreider, hoe beter beeld ik heb en hoe makkelijker ik de juiste tips kan geven. Vul dit formulier volledig en liefst zo uitgebreid mogelijk in. Ik neem daarna contact met je op voor een afspraak om (telefonisch) een half uur met je mee te kijken naar jouw situatie. Daarbij help ik je op weg met concrete tips om voor jezelf een volgende stap te zetten in het doorbreken van je uitdagingen rondom emotie-eten, eetbuien of overeten.

Invullen kost ongeveer 10 minuten.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Wat is je voor- en achternaam? *
Wat is je e-mailadres *
Wat is je leeftijd? *
Op welk telefoonnummer kan ik je bereiken? *
Hoe heb je mij gevonden? *
Wat is op dit moment jouw grootste uitdaging met eten? Zou je een of meer concrete momenten/ situaties willen omschrijven waarin je tegen die uitdaging aanloopt? *
Hoe lang heb je al uitdagingen met je eetgedrag? *
Krijg je hier momenteel begeleiding bij? Zo ja, van wie of welke methode? *
Wat is op dit moment je grootste belemmering voor je gevoel waardoor je het idee hebt dat je vastloopt? *
Hoe belangrijk is het voor jou dat je jouw uitdaging met eten oplost?  *
niet belangrijk
super belangrijk
Wat heb voor je gevoel op dit moment het meest nodig om vooruit te komen? *
Ben je bereid en in staat om in jezelf te investeren om dit probleem op te lossen en er serieus mee aan de slag te gaan?  *
Is er verder nog iets dat je kwijt wilt voor een zo compleet mogelijk beeld?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms