a tale scopo, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, così come modificato ed integrato dall'art. 15 della Legge n° 3 del 16/01/2003, dichiara sotto la propria responsabilità: