JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2023年4月13日 ある人・ない人カフェ 申込フォーム
「会えない時も地域をつなぐオンラインカフェ～ある人・ない人カフェ」の申込フォームです。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
個人参加はお名前、団体参加は団体名と代表のお名前をお書き下さい。
*
Your answer
ご希望のものを１つ選択して下さい。
*
自宅からZoomで参加
メイン会場 ３丁目カフェで観覧参加
すすき野団地集会所で観覧参加
団体やグループでZoom参加
団体やグループでZoom参加したいので、ネット環境を設営をして欲しい
お住まいの地域を選択して下さい。
*
横浜市青葉区美しが丘１～３丁目 たまプラーザ地域
たまプラーザ地域以外の横浜市青葉区
横浜市（青葉区以外）
神奈川県
その他
年齢（団体は平均年齢）を選択して下さい。
*
19歳以下
20～29歳
30～39歳
40～49歳
50～59歳
60～69歳
70～79歳
80歳以上
このイベントを何でお知りになりましたか？
*
facebook
たまプラーザ・みまもりあいプロジェクトのHP
チラシ
人から聞いた
みまもりあいアプリをダウンロードしていますか？
*
している
していない
ゲストに聞いてみたいことなどがあればお書き下さい。
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
