護照姓名  Full name in passport  ：

中文姓名 Name in Chinese :

出生日期：

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婚姻狀況 Marital Status：

教育程度 Education Level：

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從哪裡得知本次短期出家的訊息：

學佛經歷：

自我簡介(500字)：

想參加短期出家的動機和目的：

這次短期出家本人希望獲得的是？

心理準備受訓學習，是否接受？: