Organizowanie kształcenia dzieci i uczniów z zespołem Aspergera.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Spotkanie grupy wsparcia dla rodziców dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera z województwa mazowieckiego z prawnikiem Fundacji SYNAPSIS w ramach projektu „ZA radę da! Działania na rzecz dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera oraz ich rodzin”.

SPOTKANIE PROWADZONE ZA POŚREDNICTWEM BEZPŁATNEJ PLATFORMY ZOOM

data: 20.11.2020
czas trwania: 16:00 - 19:00

Imię i nazwisko *

Adres e-mail *

Nr tel. *

Adres zamieszkania *

Miasto *

Województwo *

Jestem rodzicem dziecka z Zespołem Aspergera w wieku: *

Diagnoza została postawiona przez (proszę podać nazwę palcówki): *

Udział w spotkaniach grupy wsparcia dla rodziców w ramach projektu "ZA radę da! Działania na rzecz dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera i ich rodzin" wymaga wysłania powyższego formularza zgłoszeniowego, wypełnienia ankiety ewaluacyjnej po spotkaniu oraz wyrażenia zgody na przetwarzanie danych i wizerunku: *

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa oraz Mazowieckie Centrum Polityki Społecznej w Warszawie, ul. Nowogrodzka 62 a, 02-002 Warszawa w celu realizacji projektu „ZA radę da! Działania na rzecz dzieci i młodzieży z Zespołem Aspergera i ich rodzin” ( Projekt).

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą przy ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu komunikowania się ze mną za pośrednictwem poczty elektronicznej i telefonu dla umożliwienia sprawnej realizacji Projektu.

Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalanie i powielanie zdjęć wykonanych podczas spotkania grupy wsparcia dla rodziców w ramach organizowanego w ramach Projektu. Zdjęcia wykorzystane będą tylko i wyłącznie w celu potwierdzenia uczestnictwa w spotkaniu oraz udokumentowania przebiegu projektu.

Dobrowolna zgoda:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w niniejszym formularzu przez Fundację SYNAPSIS z siedzibą w Warszawie, ul. Ondraszka 3, 02-085 Warszawa w celu otrzymywania informacji o realizowanych przez Fundację SYNAPSIS Projektach wspierających osoby z autyzmem oraz o organizowanych w przyszłości konferencjach/szkoleniach/warsztatach prowadzonych przez Fundację SYNAPSIS.

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych oraz informacje o projekcie pod linkiem:

https://synapsis.org.pl/project/za-rade-da-dzialania-na-rzecz-dzieci-i-mlodziezy-z-zespolem-aspergera-i-ich-rodzin/

Clear selection

Zadanie dofinansowane ze środków z budżetu Województwa Mazowieckiego

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Fundacja SYNAPSIS. Report Abuse

Forms