Kuulonäkövammainen lapsi perheessä

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ajankohta: 8.- 10.10.2021

Paikka: Peurungan kylpylä, Laukaa

Haku kurssille päättyy: 10.9.2021

Yhteyshenkilö: Kurssisuunnittelija Kaisa Surakka p. 040-545 0438 (myös tekstiviesti ja WhatsApp), kaisa.surakka@kuurosokeat.fi Tavoitettavissa maanantai- keskiviikko.

Lomakkeessa kysytyt tiedot tallennetaan järjestön asiakastietojärjestelmään. Tietoja ei luovuteta ulkopuolisille.

Hakijan nimi *

Henkilötunnus *

Osoite *

Kotikunta *

Puhelinnumero *

Sähköpostiosoite

Lähiomaisen / yhteyshenkilön nimi ja yhteystiedot *

Olen

Opiskelija

Koululainen

Päiväkodissa

Kotihoidossa

Kurssille osallistuvien perheenjäsenten tiedot (nimi, syntymäaika, yhteystiedot)

Tiedonsaanti ja kommunikaatio

Puhe

Viittomakieli

Viitottu puhe

Tukiviittomat

Käytän kuulokojetta/sisäkorva-, tai luujohtoistutetta

Induktiosilmukka

Fm-laite

Pistekirjoitus

Luen tekstiä ilman apuvälineitä

Luen tekstiä apuvälineiden avulla

Kuuntelen lehtiä, äänikirjoja, levyjä, tiedostoja

Kommunikointiohjelmat, (esim. tabletti, PC, puhelin)

Muut puhetta tukevat ja korvaavat kommunikointimenetelmät (esim. ilmeet, eleet, esineet, kuvat)

Tulkkipalvelut

Minulla on tulkkauspalvelupäätös

Käytän viittomakielen tulkkia

Käytän kirjoitustulkkia

Käytän puhevammaisten tulkkia

Kädestä käteen viittominen (taktiilit)

Liikkuminen vieraassa ympäristössä

Liikun yksin

Liikun oppaan tai avustajan kanssa

Kävelykeppi

Valkoinen keppi

Pyörätuoli

Dallari

Other:

Sairaus tai vamma, josta kurssin järjestäjän on hyvä tietää

Käytössäni olevat lääkkeet

Lääkkeiden ottaminen

Huolehdin lääkkeistäni itse

Tarvitsen apua lääkkeiden ottamisessa. Kerro Muu- kohdassa millaista apua tarvitset.

Other:

Erityisruokavalio, allergiat

Omat tavoitteeni tälle kurssille (1–3 tavoitetta) *

Haen kurssille, koska *

Vapaa-ajan toiveeni

Muuta kurssilla huomioitavaa

Oletko osallistunut aikaisemmin sopeutumisvalmennuskurssille? Milloin?

Oletko hakenut tai hakemassa tänä vuonna muille Toimintakykyä muutoksessa- kursseille (entinen sopeutumisvalmennus)? Mikä kurssi?

Mistä sait tiedon kurssista?

Kiitos hakemuksesta!

Kurssivalinnoista ilmoitetaan hakuajan päättymisen jälkeen.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms