東京会場（12/7）、大阪会場（12/21）のいずれかをお選びください。

記入例；1975年4月1日の場合、19750401と記載ください。

例：101-0001

記入例；都道府県、市町村、町名番地、建物名、部屋番号の順でお願いします。

例：03-5439-9771

※事務局との連絡用に、ＰＣメールアドレスをご入力ください。携帯メールではデータを添付できません。

例：123-4567　

記入例；都道府県、市町村、町名番地、建物名の順でお願いします。

例：090-1234-5678　

テキスト・受験票等の送付先について、いずれかの項目を選択ください。

領収書の必要な方については、以下の項目を選択ください。

領収書の宛名が必要な方は、下記に記載ください。

次の①から③の資格のいずれかを有する者とします。① エネルギー管理士その他以下の資格。　a　技術士（建築、電気電子、機械、衛生工学）b　建築設備士　c　電気主任技術者d  ボイラー技士（特級、一級）e　冷凍機械責任者（第一種、第二種）f　建築物環境衛生管理技術者　g　１級ビル設備管理技能士　h　設備設計一級建築士　② ビルの省エネエキスパート検定　③ ①、②の資格と同等の専門性を有するとセンターが認めた者　　　　　　　　　　　　　　　　++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++①　エネルギー管理士その他以下の資格のいずれかを有するものとします。お持ちの資格のうち、いずれかの項目を選択ください。（実際の認定登録の際には、確認を行います。）

②　以下の資格をお持ちの方は選択してください。（実際の認定登録の際には、確認を行います。）

③　①、②の資格と同等の専門性を有するとセンターが認めた者（該当すると思われる方は、以下に、ご自身の専門性を簡潔に記載ください。実際の認定登録の際には、確認を行います。）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

エネルギー診断プロフェッショナル認定（ビル実践）のお申込みについては、以下の実務経験が必須です。いずれかの項目を選択ください。（実際の認定登録の際には、確認を行います。）

下記の分類から選び、番号を記載してください。1 電力事業、2 ガス事業、3 石油事業、4 再生可能エネルギー事業、5 その他エネルギー事業、6 官庁・地方自治体、7 NPO法人、8 コンサルタント業、9 ESCO事業、10 環境関連事業、11 保安・保守・点検事業、12 個人・自営業、13 プラントエンジニアリング、14 建設・建築業、15 設備設計・施工事業、16 ビル管理業、17 住宅関連事業、18 空調設備・機器製造業、19 ボイラー設備製造業、20 工業炉(電気炉・燃焼炉）製造業、21 計測機器製造業、22 その他製造業、23 銀行・証券・保険・その他金融・不動産業、24 商社・卸売・小売、25 倉庫・運輸業、26 情報・通信、27 水産・農林業、28 サービス業、29 その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）