【屋根塗装】施設応募フォーム
ホワイトルーフプロジェクト ペインターラボ東北  ㏌  宮城
仙台近郊で建物の暑さに困っている子どもが利用する施設の屋根に遮断熱塗料ガイナを無償塗装いたします。
必要事項をご入力の上、お申込みください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
屋根塗装のご承諾について *
屋根を塗装させていただく場合、建物の所有者や管理者の承諾が必要となります。承諾が取れない場合は施工ができませんので、ご確認の上お申込みをお願い致します。
Required
<施工施設について>
施設名 *
施設住所 *
電話番号 *
ハイフンなしでご入力ください(入力例:09012345678)
建物の状況 *
入力例:築40年の一軒家(平屋)でエアコンが効きにくく暑い、プレハブで遮断熱されていない建物、鉄骨コンクリート造の元コンビニだったテナントで屋根からの熱で部屋が暑くなる…など
(分かる範囲でかまいませんので、建物の状況についてご入力ください)
施設の種類 *
入力例:子ども園、託児所、放課後等デイサービス、など
施設の利用対象者 *
入力例:1~3歳児、未就園児、小学生、中学生など
<ご担当者について>
お名前 *
所属(団体・会社名など)
電話番号(日中つながる番号) *
ハイフンなしでご入力ください(入力例:09012345678)
<お申込み確認事項> *
確認事項をご了承の上でお申込みください
Required
・・・・・・・・・ご入力ありがとうございました ・・・・・・・・・
お申込みありがとうございました。施設概要を確認の上、事務局よりご連絡させていただきますので、よろしくお願い致します。
<お問合せ先>
ホワイトルーフプロジェクト事務局 担当:川上・高倉
TEL:090-7933-2101  Mail:gaina.tohoku@gmail.com
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy