แบบแจ้งความประสงค์เข้าร่วมการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท (สำหรับผู้ร้อง) ออนไลน์ / Pre-Litigation Mediation Request Form (For Petitioner) Online
คำอธิบาย / Explanation
1. แบบแจ้งความประสงค์นี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นการรวบรวมข้อมูลเพื่อให้ความประสงค์ในการไกล่เกลี่ยข้อพิพาทของผู้ร้องและคู่พิพาทเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ / The purpose of the Pre-Litigation Mediation Request Form is to collect meaningful data of Petitioner and Litigant that could assist the Civil Court to provide an effectiveness of mediation services.
2. สำหรับผู้ร้อง กรุณากรอกข้อมูลทุกข้อให้ครบถ้วน / As for Petitioner, please answer all questions (Number 1-13).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. แจ้งความประสงค์ไกล่เกลี่ยข้อพิพาทออนไลน์
Clear selection
2. หมายเลขคดีดำ (ไกล่เกลี่ยระหว่างพิจารณาคดี) *
ต้องระบุหมายเลขคดี เช่น ผบ2563/63
วันนัดตามหมายเรียก *
MM
/
DD
/
YYYY
3. วันที่กรอกข้อมูล / Date *
MM
/
DD
/
YYYY
4. ชื่อ-สกุล ของท่าน / Full Name *
5. ที่อยู่ปัจจุบัน (ที่สามารถติดต่อได้สะดวก) Current Address *
6. หมายเลขโทรศัพท์ / Phone Number *
7. บัญชีไลน์ (หากมี) / Line ID (If Applicable)
8. E- Mail
แนะนำให้ใช้เป็น Gmail เพื่อความสะดวกในการใช้ Google Meet ในการไกล่เกลี่ยออนไลน์
9. เรื่องที่พิพาท / Type of Dispute *
10. ทุนทรัพย์ที่พิพาท (หากมี) / The Amount in Dispute (If Applicable)
11. ชื่อ-สกุล ของคู่พิพาท / Litigant's Full Name *
12. ที่อยู่ของคู่พิพาท / Litigant's Address *
13. หมายเลขโทรศัพท์ของคู่พิพาท / Litigant's Phone Number *
14. ความประสงค์ในการไกล่เกลี่ยข้อพิพาทออนไลน์ / The Willingness to Mediation Online *
15. วัน เดือน ปี ที่ประสงค์จะนัดหมายไกล่เกลี่ยข้อพิพาทออนไลน์ / Preferred Mediation Date *
สามารถนัดหมายได้เฉพาะในวันทำการปกติของทางราชการ ตามเวลาที่กำหนดไว้ในข้อต่อไปเท่านั้น (Weekdays Only) ตัวอย่าง เดือน / วัน / ปี 05/12/2563
MM
/
DD
/
YYYY
16. เวลาที่ประสงค์จะนัดหมายไกล่เกลี่ยข้อพิพาท / Preferred Mediation Time *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms