استمارة التسجيل لحج عام 1445هـ
الرجاء ملئ النموذج بدقة
Sign in to Google to save your progress. Learn more
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قوافل المودة للحج والعمرة والزيارة (حٓم) ترحب بكم وتسعد بخدمتكم

ونود ان نلفت انتباهكم للنقاط التالية قبل التسجيل معنا

١- هذا التسجيل مبدئي
٢- الاولوية ستكون لمن يسجل اولاً فالعدد محدود 
٣-يجب تعبئة النموذج كاملا لكي يعتمد التسجيل


الاسم رباعي *
رقم السجل المدني *
العمر *
الجنس *
الحالة الاجتماعية *
العنوان ورقم الجوال *
اسم شخص قريب للاتصال به في حال الضرورة ورقم جواله *
هل انت من ذوي  الاحتياجات الخاصة *
فصيلة الدم *
نوع الحجة *
هل ذهبت للحج من قبل ؟ *
تاريخ الحجة السابقة ان وجد
MM
/
DD
/
YYYY
مرجع التقليد ( ضروري لبرنامج الارشاد الديني) *
نوع وسيلة النقل *
هل ترغب بالذهاب للمدينة بعد نهاية الحج لمدة يومين (800 ريال) *
لمن يرغب في تمديد البقاء في المدينة المنورة (اذكر عدد الايام) *
هل لديك امراض مزمنة ( في حال وجودها اذكرها) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms