소아청소년암통합지원부산센터 '백투더스쿨' 집단원예치료 신청서(7~8월)
*zoom을 사용하는 비대면 원예치료 수업입니다.
*7월 7일부터 수업 시작됩니다. 준비물은 수업 전 발송됩니다.
*여름방학기간 7월 25일~ 8월 5일(2주간)
*문의 : 051-231-3004~5 정소라 사회복지사
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이름 *
성별 *
생년월일(6자리) *
연락처(환아, 보호자) *
소속 *
신청 프로그램(7월 7-8일부터 수업 시작) *
진단명 *
진단일(년/월/일) *
치료병원 *
현재 치료상황 *
현재 건강상황 *
참여동기 *
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