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WFR - Bs As - Los Cardales - Junio 2024- Expertia Capacita
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CURSO AL QUE TE ESTAS INSCRIBIENDO
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WFR (WILDERNESS FIRST RESPONDER)
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1 al 8 de Junio 2024 (8 días consecutivos)
Lugar donde se realiza el curso
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La Caballeriza, Los cardales Bs As.
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Teléfono con código de país y área:
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Repetir la dirección de e- mail
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INFORMACION MEDICA PERSONAL
Por favor, responda SI o NO a todos lo problemas abajo descriptos.
Si su respuesta es afirmativa, describa.
¿ES ALERGICO/A? (especificar)
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Lesiones de cintura, rodillas ó tobillos
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Lesiones de hombros, brazos o columna
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Luxaciones, ¿QUE ARTICULACIÓN?
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Congelamiento total o parcial
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Edema Cerebral o Pulmonar
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Problemas respiratorios, Asma
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Diabetes
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Enfermedades Cardíacas
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Lesiones en la cabeza, pérdida de conocimiento
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Epilepsia
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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¿Convulsiones? ¿qué las provoca?
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
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Problemas gastrointestinales
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Hemorragias o enfermedades de la sangre
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Alta presión sanguínea – hipertensión
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Hepatitis u otras enfermedades del hígado
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
¿Está Usted embarazada?
*
Sí
No
¿Está Usted bajo tratamiento médico?
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Toma algún medicamento? Por favor, liste los medicamentos con sus efectos colaterales
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
¿Posee alguna otra condición que pudiera afectar su salud?
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
¿Tiene alguna limitante en sus actividades cotidianas?
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
¿Sabe usted nadar?
*
Poner SI ó NO (especificar en caso de que la respuesta sea afirmativa)
Your answer
Cómo describiría Usted su salud?
*
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Con mi firma, declaro que la información expresada en este documento es correcta y verdadera.
*
Sí
No
(*): Todos los alérgicos deben traer sus propios medicamentos con una dosis extra y deben ser capaces de administrárselas a sí mismos.
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