認知症介護実践リーダー研修　　　　　　　　　　　　　　申込フォーム受講者情報入力（必須）
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送信ボタンを押すと次の画面に「支払情報画面のURL」が届きます
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Email *
本研修は、スマートフォン・タブレットでの受講は認めません。法人担当者の代行申し込みの際は、受講予定者に必ず”PC以外の参加は認められない”旨を伝えてください。 *
※PC以外の受講は、グループワークの際に入室ができないなどのトラブルが多発しています。本研修は、演習（グループワーク）を複数回行い、受講の理解度を高める研修となりますので受講環境はPC限定にて許可しています。予めご理解の程、よろしくお願い申し上げます。
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※申し込み、審査後、受講決定者の４ステップ
※購入までの流れ *
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お名前（名字名前間スペースを空けないでください） *
お名前（ﾌﾘｶﾞﾅ） *
生年月日　※記載例　昭和56年5月15日 *
認知症介護実践研修の受講について
tohoku.rental３@gmail.com 宛に実践者研修の修了証をPDF にて送付してください
 *
認知症介護実践者研修を受講して実務経験が1年以上あること。
※1年未満での受講の場合、リーダー研修修了後、実践研修取得後1年経過した時点で加算要件を満たします。
 *
職種・役職 *
事業所種別 *
法人名　※原則として修了書は法人先メールアドレス宛に「PDF」にて発行となります！ *
法人メールアドレス *
介護保険・障害福祉事業所番号 *
事業所名　※○○苑・○○デイサービス等 *
事業所所在地　※記載例　980-0003　仙台市青葉区小田原4-2-18 *
受講理由 *
修了書の発行方法　※必ず☑ください *
PDF受領先　法人メールアドレス　 *
【㈫・㈮コース/㈯㈰コース】受講希望月を☑してください　※定員になり次第終了 *
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※ご入力いただいた「氏名」「生年月日」にて修了証が作成されます。誤って入力情報の修正が必要な場合、受講終了までに必ず回答編集を実施してください！ *
※ご入力いただいたメールアドレス宛に「研修URL」が届きます。受講者当日のメールアドレスをご入力しましたか？【要確認】 *
※送信ボタンを押すと次の画面に「支払情報画面のURL」が届きます。支払情報入力後、「振込先情報」が自動返信されます。支払期限が１か月で設定されていますが、支払期日に関しては「研修１週間前まで」となりますので必ずご入金ください。 *
※受講料の未納の場合、研修用URLおよび研修テキストなどは発送されません。予めご了承ください！ *
※修了書の発行について、①１日～２日目（前半研修）第１回課題提出、３日～４日（後半研修）第２回課題提出、５日目（職場実習課題設定）第３回課題提出、②第１回・第２回・第３回課題提出は研修履修後　１週間以内にカレッジ宛にご郵送（〒980-0003　仙台市青葉区小田原4-2-50-2　指導監査課迄）にてご提出、③職場実習４週間実施、その後　④６日目（職場実習評価）の履修後、⑤１週間以内にカレッジ宛にご郵送　事務局にて課題受領、１週間程度　確認の時間をいただき、概ね「２週間後」に修了書をPDFにて発行いたします！ *
※現時点で申し込みは完了していません。送信ボタン後のURLをクリックし「支払情報」を必ずご入力してください *
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