サマースクール2021申込書（年少児～小1用）

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

参加者名　Name *

ローマ字名 Roman *

性別　Sex *

男の子 Boy

女の子 Girl

生年月日 Birthdates *

YYYY

学年 Grade *

年少児 Freshmen

年中児 Junior

年長児 Senior

小学１年生 Grade 1

住所 Address *

電話番号 Phone *

保護者名（緊急連絡先）Name of Parent *

フリガナ　Roman *

続柄 Relationship *

電話番号 Phone *

職場電話番号 Work Place Phone

英語経験など　Experience of English *

その他、アレルギーなど気にすべきことはありますか？Others any allergies

今までに当サマースクールに参加したことはありますか？Have you ever joined our summer school? *

初めててです。

今までに１度参加しました。

今までに2度以上参加したことがあります。

申込されますコースにチェックしてください。 *

コースA（7/26-7/27)

コースB（7/28-7/29)

コースC（8/2-8/3)

コースD（8/4-8/5)

Required

通学・送迎に関してはどのようにされますか？ *

保護者自身で送迎します。

生徒本人で通学します。

保護者以外の者が送迎します。

その他

Required

スクール中の写真取り扱いに関して（撮影した写真をインターネット、ホームページ、パンフレット、ちらしなどに掲載させて頂く場合がございます。当スクールのプログラム以外の目的では使用いたしません。） *

写真使用を承諾します。

外部から個人を特定できない写真に限り承諾します。

写真使用を一切お断りします。

サマースクール写真販売、本人の作品制作に使用するなどの写真についての利用に関して *

承諾します。

同意事項：サマースクールに関する連絡・規約事項（別紙）を読み、確認しました。上記に相違はありません。 *

同意します。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms