Encuesta basal de fertilidad

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Encuesta basal de fertilidad

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Vamos a comenzar hablando de tu salud. En los últimos 12 meses, dirías que tu estado de salud ha sido… (Elige una opción) *

Muy bueno

Bueno

Regular

Malo

Muy malo

¿Cómo consideras que son tus hábitos de vida?

Muy buenos. Realizo deporte regular, me alimento bien y evito el tabaco y el alcohol

Buenos. Intento cuidar distintos aspectos de mi vida, aunque no de forma estricta

Regulares. Considero que podría mejorar algunos aspectos en cuanto a deporte y/o alimentación y/o otros hábitos poco saludables

Malos. Considero que no llevo unos hábitos de vida saludables

No le doy importancia a este tema

En general, como puntuarías tu salud mental incluyendo estrés, nervios o ansiedad, tu humor y tu capacidad de pensar: *

Muy buena

Buena

Regular

Mala

Muy mala

¿Con qué frecuencia tienes reglas dolorosas o abundantes?

Nunca

2-3 veces/año

Casi en cada periodo

Cada vez que me viene la regla

Tengo dolor pélvico o pérdidas entre periodos

¿Con qué frecuencia tienes problemas en la regularidad de los periodos? *

Nunca

De forma esporádica

2 o 3 veces al año

Cada mes

No me viene la regla algunos meses del año

Respecto a tus deseos de ser madre: *

No he sido madre y no lo deseo

Ya he sido madre y no quiero ampliar la familia

No he sido madre y lo estoy intentando

Ya he sido madre, pero aun deseo ampliar la familia

No lo sé. No me apetece contestar

En caso de haber estado embarazada en alguna ocasión:

Me costó poco quedarme embarazada y el embarazo transcurrió de forma normal

Me costó poco quedarme embarazada, pero aborté

Me costó bastante quedarme embarazada pero el embarazo transcurrió de forma normal

Me costó bastante quedarme embarazada y a demás aborté

No he estado embarazada

Sobre tu reserva ovárica

No sé cómo está mi reserva ovárica

Tengo la reserva ovárica normal

Tengo elevada reserva ovárica

Tengo baja reserva ovárica

Tengo tan baja reserva ovárica que me han propuesto recurrir a óvulos de donante

¿Con qué frecuencia tienes relaciones sexuales?

2-3 veces a la semana

1 vez a la semana

2-3 veces al mes

1 vez al mes

< de 1 vez al mes

Si estás buscando embarazo actualmente. ¿En qué grado te implicas para conseguirlo?

Mucho. Tenemos relaciones dirigidas con test de ovulación o en los días teóricamente más fértiles

Bastante. Tenemos 1-2 relaciones sexuales a la semana

Normal. Tenemos relaciones cuando nos apetece, pero no miramos el calendario

Poco. Tenemos pocas relaciones o en fechas poco fértiles.

El problema es mi pareja, que no se implica demasiado en el tema.

¿Qué estás dispuesta a hacer para lograr un embarazo?

Lo que me aconsejen los profesionales, ya sea de forma natural o con reproducción asistida

Lo que me aconsejen los profesionales, preferiblemente para lograrlo de forma natural, pero estoy abierta a recibir información y decidir libremente

Lo que me ayude a lograr un embarazo solo de forma natural. En ningún caso aceptaría realizar técnicas de reproducción asistida

Por mi caso sé que requiero una técnica de reproducción asistida de entrada

Solo lo que me ofrezca una muy elevada probabilidad de éxito

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