Истории боли 2024
Добрый день. Эту анкету я предлагаю заполнить всем новым клиентам, чтобы я могла заранее подумать над вашим случаем. Чем подробнее Вы её заполните, тем больше времени у нас будет на консультации на саму работу. 

Если прочитав ответы, я пойму, что вам не ко мне, деньги за спрос брать не буду, напишу вам об этом и, возможно, посоветую специалиста. Больше ничего советовать не буду. Если же я могу взяться, то на консультации я провожу тесты и выдаю максимум информации, возможный в таком случае. Методы самолечения, правда, не советую, и как самому вылечиться без моей помощи, не рассказываю: просто не знаю.

Копии ответов придут вам на указанную почту. Анкета большая. Это позволяет мне сказать вам сразу «да» или «нет», экономит время самой консультации и является границей входа: если вы её заполнили, вы готовы начать со мной работу.

Здесь есть вопросы, касающиеся разных областей здоровья. Зачем они нужны? Уровень боли коррелирует с уровнем воспаления, и случай может складываться из множества факторов, включая перенесённые заболевания и общее состояние в период возникновения болевого синдрома. Я не назначаю лекарства или диету, это не мой профиль, но я могу порекомендовать обратить на что-то дополнительное внимание, и в каждом случае я работаю с последними исследованиями, касающимся вашей проблемы.  
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Имя, фамилия *
Возраст *
Ник в телеграме (если есть) или номер телефона  *
Что, где и как долго у вас болит? Если есть хронические боли в разных местах, опишите все. Пример: если вы хотите лечить мигрень, но у вас уже 10 лет болит шея, про шею всё равно придется говорить. Разные типы болей могут быть связаны друг с другом.
Как давно, при каких обстоятельствах и каким образом вы впервые встретились с болью, о которой идёт речь? Что происходило в вашей жизни в этот период?
Что это за боль? Как бы вы описали испытываемую боль своими словами? Например, какой характер у этой боли, они статичная или меняет своё расположение, силу или качество? На что она похожа? И так далее. Вы можете описывать её настолько подробно, насколько хотите.
Как на боль влияет движение?
Насколько сильной бывает боль по шкале от 1 до 10, где 1 — боль, с которой можно легко продолжать заниматься своими делами, интеллектуальной или физической работой, не принимая обезболивающее, а 10 — невыносимая боль?
Clear selection
Принимаете ли вы обезболивающие? Принимаете ли препараты для лечения нейропатической боли (антидепрессанты, антиконвульсанты, нейролептики)? Помогают ли они вам, насколько долго, и в какой дозировке? 
Удалось ли найти причину боли?
Какой диагноз ставит невролог, если вы у него были, или другой врач?
Как ещё вы справляетесь с болью? Что пробовали для этого? Что помогло, а что нет?
Какие ещё постоянные/периодические боли, кроме с той, которую вы сейчас хотите вылечить, у вас есть или были в течение жизни?
Есть ли связь у боли со временем дня или днём недели?
Есть ли у вас соматические реакции на стресс?
Какие травмы были у вас в течение жизни?
Есть ли у вас расстройства сна? Если есть, как давно? Если нет, как обычно спите: во сколько ложитесь и встаёте, как часто просыпаетесь, как чувствуете себя после пробуждения?
Есть ли у вас сопутствующие заболевания? Другие боли, проблемы с пищеварением, дыханием, артрит, астма, сильные аллергии (не лекарственные), гипотония или гипертония, заболевания сердца?
Переносили ли вы COVID или другие вирусные заболевания? 
Болели ли сильными воспалениями, инфекциями, в том числе, тропическими, боррелиозом?
Есть ли у вас проблемы с пищеварением, соблюдаете ли вы специальную диету?
Для женщин: принимаете ли вы КОК или принимали ранее? Если да, и причина не была связана с предохранением, напишите, укажите её, пожалуйста. 
Есть ли у вас аутоиммунные заболевания или предрасположенность к ним? Сдавали ли вы когда-либо анализ на маркеры воспаления? 
Есть ли что-то ещё важное, касаемо здоровья, что вы вспомнили, пока отвечали на предыдущие вопросы, и хотели бы указать?
Насколько активный образ жизни вы вели до болезни, и как сейчас? Занимаетесь ли спортом? Как оцениваете свою ОФП? Если не занимаетесь, хотите ли стать активнее?
Удаётся ли качественно отдыхать? Как проводите выходные, когда последний раз были в отпуске? 
Часто ли бывает такое, что нет сил сделать то, что нужно/важно? Касается ли это небольших дел, объективно не требующих большого усилия? Замечаете ли у себя постоянную усталость?
Проходите ли вы (проходили ли) психотерапию?
Диагностировали ли вам когда-либо неврозы, депрессию, тревожное расстройство, случались ли панические атаки? Насколько вы подвержены стрессу? Есть ли что-то ещё, что вы можете сказать о чувствительности нервной системы и эмоциональной устойчивости?
Переживали ли вы какой-либо сильный стресс за последние годы, который сами оцениваете как сильный? Серьёзные изменения в жизни, такие, как переезд? 
Как вы сами сейчас понимаете свою боль? Есть ли у вас предположения о том, как и почему она возникла?
Как вы сейчас относитесь к этой боли? Продолжаете ли вы искать способы справиться с ней или найти её причину, если ранее это не удалось? Возможно, вы привыкли к ней и стали реже её замечать?
Боль для вас — это как что? Если на этот вопрос не приходит ответ, попробуйте подумать, что для вас означает эта боль? Какую роль она играет?
Если бы ваша боль могла рассказать историю, что бы это была за история?
Есть ли что-то ещё об этой боли, что сейчас приходит вам в голову?
Хотите ли вы участвовать в Интенсиве — экспериментальном варианте консультаций, где мы встречаемся 3-4 раза в неделю вместо обычного 1 раза? 
Clear selection
Спасибо за ответы, я напишу вам в течение 24 часов, исключая субботу и воскресенье. 
Иногда я могу отвечать с задержкой, если, например, болею. Я обязательно вам отвечу. 
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms