Wniosek o przyjęcie do szkoły w roku szkolnym 2020/2021
Powiatowy Zespół Szkół w Chęcinach  
Adres: 26-060 Chęciny ul. Białego Zagłębia 1
Kontakt: (+48) 41 315-10-68  lub zs2checiny@onet.pl
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Dane osobowe kandydata
Imię *
Drugie imię *
Nazwisko *
Adres zamieszkania
Ulica *
Kod pocztowy *
Miejscowość *
Gmina *
Powiat *
Województwo *
PESEL *
Adres e-mail
Dane o urodzeniu
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejscowość urodzenia *
Gmina urodzenia *
Powiat urodzenia *
Województwo urodzenia *
Narodowość *
Obywatelstwo *
Dane rodziców / opiekunów prawnych
Imię i nazwisko ojca *
Telefon kontaktowy (Ojca) *
Imię i nazwisko Matki *
Telefon kontaktowy (Matki) *
Adres zamieszkania rodziców *
Proszę o przyjęcie mnie do klasy pierwszej Liceum w zawodzie
Klasy Liceum *
W razie nie przyjęcia mnie do wybranej klasy z powodu braku miejsc, proszę o przyjęcie mnie do klasy
Klasy Liceum 2 *
Chęciny, dn   *
MM
/
DD
/
YYYY
Podpis kandydata *
Deklaracja Rodzica
Deklaruje, że w pierwszym roku nauki syn/córka (imię i nazwisko kandydata) *
będzie uczestniczył/a na zajęciach religia *
będzie uczestniczył/a na zajęciach wychowanie do życia w rodzinie *
Dziecko posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms