Potvrdzujem, že nemám príznaky akútnej infekcie (horúčka, kašeľ, sťažené dýchanie, iné), nebol(a) som v kontakte s osobou COVID-19 pozitívnou (v období kratšom ako 14 dní), nebola mi nariadená samoizolácia príslušným všeobecným lekárom alebo hygienikom RÚVZ a ešte pretrváva, nebola nariadená karanténa príslušným všeobecným lekárom a ešte pretrváva, nie som liečený alebo v izolácii pre COVID-19 v domácnosti alebo z dôvodu izolácie pre príchod inej osoby zo zahraničia v priebehu posledných 14 dní