ZACHODNIOPOMORSKIE FORUM NGO

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

PEŁNA NAZWA ORGANIZACJI *

IMIĘ I NAZWISKO *

NUMER TELEFONU *

ADRES E-MAIL *

Czy będzie Pan/Pani korzystał/a z noclegu w trakcie Forum? *

Tak

Nie

Jeśli Pan/Pani NIE będzie korzystał/a z noclegu w trakcie Forum proszę podać orientacyjne godziny obecności podczas wydarzenia.

Czy posiada Pan/Pani dodatkowe wymagania związane z udziałem w Forum, np. związane z dietą (wegetarianizm, alergie), ograniczoną mobilnością czy potrzebą zapewnienia opieki nad osobą zależną (w tym dzieckiem) w czasie trwania wydarzenia? Jeśli tak, proszę wymienić te wymagania. (Jeśli nie, proszę zostawić pole puste)

Czy jest Pan/Pani zainteresowany/a transportem ze stacji kolejowej w Koszalinie do hotelu (piątek, ok. godz. 10.00) oraz z hotelu na dworzec kolejowy w Koszalinie (sobota, ok. godz. 15.00) *

Tak

Nie

Oświadczam, że jestem związany/a z organizacją pozarządową wpisaną powyżej w charakterze członka/członkini lub pracownika/pracowniczki lub wolontariusza/wolontariuszki. *

Tak

Oświadczam, że nie uczestniczyłem/łam w Akademii Liderów Partycypacji w latach 2017-2019 (szkolenia w Hotelu Radisson Blu w Szczecinie) oraz w Zachodniopomorskim Forum Organizacji Pozarządowych 2019 (w Kołobrzegu, w kwietniu 2019 r. ) organizowanych przez Pracownię Pozarządową

oraz w innych działaniach w ramach projektów wyłonionych do dofinansowania w konkursie POWR.02.16.00-IP.06-00-006/16 ("Podnoszenie kompetencji przedstawicieli organizacji pozarządowych oraz partnerów społecznych w zakresie niezbędnym do udziału w procesie stanowienia prawa")

Oświadczam *

Tak, nie uczestniczyłem/łam

Nie, uczestniczyłem/łam

Czy jest Pan/Pani osobą w pełni zaszczepioną? (informacja zbierana w związku z obecnością i zakwaterowaniem w hotelu) *

Tak

Nie

Odmawiam udzielenia tej informacji

RODO

Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:
1) Administratorem moich danych osobowych jest Pracownia Pozarządowa, mająca siedzibę przy ul. Dworcowej 2, 75-201 Koszalin.
2) Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE
3) Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji działań zwiazanych z organizacją Zachodniopomorskiego Forum Organizacji Pozarządowych 2021, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych.
5) Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.

OŚWIADCZENIA *

Zgadzam się z powyższym oświadczeniem RODO

Oświadczam, że będę uczestniczył/a w Forum, a w przypadku niemożności przybycia poinformuję o tym organizatora najpóźniej w dniu 8 grudnia

Required

Wydarzenie współfinansowane ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, budżetu Województwa Zachodniopomorskiego, Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich NOWEFIO na lata 2021–2030 oraz Korpusu Solidarności – Programu Wspierania i Rozwoju Wolontariatu Długoterminowego na lata 2018-2030.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms