แบบคำร้อง แจ้งการขอรับบริการทางออนไลน์

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ขั้นตอนการใช้งานและการให้บริการ
ผู้มีความประสงค์จะขอรับการบริการ ขององค์การบริหารส่วนตำบลแหลมงอบ สามารถแจ้งความประสงค์โดยกรอกข้อมูลรายละเอียดการขอรับบริการของท่านลงในแบบฟอร์มการขอรับบริการออนไลน์ มีขั้นตอน ดังนี้

กรุณากรอก ชื่อ-นามสกุล เพศ อายุ ที่อยู่ (ที่สามารถติดต่อได้) เบอร์โทรศัพท์ของท่าน และข้อมูลที่จำเป็นอื่น ๆ (ส่วนที่มีเครื่องหมาย *) ลงในแบบฟอร์มการขอรับบริการออนไลน์ด้านล่างนี้
กรุณาระบุเรื่องที่ต้องการรับบริการออนไลน์ และพิกัดสถานที่ที่ต้องการขอรับบริการ
เมื่อกรอกข้อมูลครบเรียบร้อยแล้ว กด "ส่ง"
เจ้าหน้าที่ได้รับข้อความและทำการตรวจสอบข้อมูล รายละเอียด ผ่านระบบ Google Drive พร้อมกับดำเนินการปริ้นแบบขอรับบริการออนไลน์
เมื่อผู้บริหารได้พิจารณาแล้ว เจ้าหน้าที่จะแจ้งผลการพิจารณาให้ท่านทราบ ผ่านช่องทางการติดต่อตามที่ท่านระบุ โดยเร็ว พร้อมดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้องต่อไป

ชื่อ - สกุล *

หมายเลขบัตรประจำตัวประชาชน 13 หลัก *

เพศ *

ชาย

หญิง

อื่น ๆ

อายุ (ปี) *

ต่ำกว่า 20

20 - 30 ปี

31 - 40 ปี

41 - 50 ปี

51 - 60 ปี

61 ปี ขึ้นไป

ที่อยู่ (ตามทะเบียนบ้าน) *

หมายเลขโทรศัพท์ *

สำหรับเจ้าหน้าที่ติดต่อสอบถามเพิ่มเติมเหรือแจ้งผลการดำเนินการ

รายละเอียดคำขอรับบริการ

กรุณาระบุรายละเอียดคำขอรับบริการ
กรณีประสบเหตุสาธารณภัย-เหตุฉุกเฉิน เช่น ไฟไหม้ ที่อยู่อาศัยได้รับความเสียหายจากลมพายุ เป็นต้น
โทร. 039-597191 ตลอด 24 ชั่วโมง

เรื่องที่ต้องการให้บริการ *

แจ้งซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ

ขอข้อมูลข่าวสาร

ขอความช่วยเหลือผู้ประสบภัยแล้ง

ขอรับบริการเก็บขยะมูลฝอย

เรื่องร้องทุกข์ - ร้องเรียน

Other:

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms