Please review the Student Handbook at
www.sdale.org and return this completed signature form to your child’s school/Por favor revise el Manual del Estudiante en
www.sdale.org y regrese este formulario de firma completo a la escuela de su hijo
AUTHORIZATION TO BILL MEDICAID FOR SCREENINGS /AUTORIZACIÓN PARA COBRAR A MEDICAID POR LAS EVALUACIONES MÉDICAS
Disclosure is made to third party billing for vision and hearing screenings, if applicable. If a parent doesn’t agree with this, they must submit in writing within thirty days from receipt of handbook to district administration.
Divulgación hecha para la facturación a terceros por evaluaciones de vista y audición. Si un padre no está de acuerdo con esto, debe presentarlo por escrito a la administración del distrito dentro de los treinta días siguientes de haber recibido el manual del distrito.