JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
บันทึกรายงานการส่งซ่อมงานสารสนเทศ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. วันที่แจ้ง
*
MM
/
DD
/
YYYY
2. เวลาที่รับแจ้ง
*
Time
:
AM
PM
3. หน่วยงาน
*
Choose
กลุ่มการพยาบาล (OPD)
กลุ่มงานรังสี
กลุ่มงานบริหารทั่วไป
กลุ่มงานการแพทย์
กลุ่มงานแพทย์แผนไทย
กลุ่มงานแพทย์แผนจีน
กลุ่มงานทันตกรรม
กลุ่มงานจิตเวช
กลุ่มงานปฐมภูมิและองค์รวม
กลุ่มงานกายภาพ
กลุ่มงานประกันฯ
กลุ่มงานโภชนศาสตร์
กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์
กลุ่มงานเภสัชกรรม
กลุ่มการพยาบาล (IPD)
4. ชื่อ-นามสกุล
*
Your answer
5. ปัญหา
*
Your answer
6. สาเหตุ
*
Your answer
7. การแก้ไข
*
Your answer
8. เวลาที่เริ่มแก้ไข
*
Time
:
AM
PM
9. วันที่แก้ไขเสร็จ
*
MM
/
DD
/
YYYY
10. เวลาที่แก้ไขเสร็จ
Time
:
AM
PM
11. SLA
*
ใช่
ไม่ใช่
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
