【参加申込フォーム】いわて若者カフェ　「連携交流ミーティングVol.4　にのへシャドーズ企み会議」
この度は「連携交流ミーティングVol.4　にのへシャドーズ企み会議」（主催：いわて若者カフェ）にご参加検討いただきありがとうございます。参加を希望される際は、以下の質問項目に回答ください。
なお、ご記入いただいた個人情報は、本企画に関することのみに利用し、第三者に提供することはございません。企画に関すること、個人情報の取り扱いに関するお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。
【主催・問い合わせ先】
いわて若者カフェ事務局（担当：神尾・川原）
住所：岩手県盛岡市内丸11-2岩手県公会堂地下
TEL：080-5743-2934　　E-mail：iwate.wakamonocafe@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
例）岩手　太郎
ふりがな *
例）いわて　たろう
ご所属（学校名・団体名・企業名など） *
あなたのご所属を教えてください。　例）「岩手大学」、「○○サークル」、「株式会社○○」など
年代 *
あなたの該当する年代を教えてください。
無料送迎車輛の利用希望 *
当イベントでは、盛岡市⇔二戸市間の無料送迎車輛を運行いたします。乗車希望の有無を教えてください。
【運行スケジュール】
往路）８：30　マリオス１階入口前　集合　⇒　10：00　小松シキ記念館　到着
復路）16：00　小松シキ記念館　出発　⇒　17：30　マリオス１階入口前　到着・解散
昼食の事前予約について【希望者のみ】 *
当イベントでは、事務局側で希望者の方向けに昼食の手配を承っております。事前予約制となっておりますので、昼食手配を希望される方は希望するメニューを教えてください。
【メニュー】
➀「かけそば（温）＋巌手とりから」
②「天丼＋巌手とりから」
※昼食費：1000円。昼食代は現地で徴収いたします。

イベントで期待すること、講師に聞いてみたいこと【自由回答】
当イベントで期待すること、講師（青谷耕成氏、田口晃子氏、阿部荘一郎氏）に聞いてみたいことがありましたらお答えください。
その他（ご意見・ご質問など）
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms