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2021-22 City Hearts Program Agreement
Acuerdo del programa City Hearts 2021-22
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Student name/nombre de estudiante
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Dominguez
Emerson
Holmes
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Roosevelt
Tanner
Whaley
Whittier
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Classroom teacher name/Nombre del maestro del aula
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Parent or guardian name/nombre del padre o tutor
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Phone/teléfono
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Student responsibilities/responsabilidades del estudiante
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I agree that my student will attend all City Hearts classes and will participate fully. I understand that missing 2 days of class or being disruptive may cause my student to be dismissed from the program so that another interested student can have this opportunity.
Estoy de acuerdo en que mi estudiante asistirá a todas las clases de City Hearts y participará plenamente.Entiendo que faltar 2 días de clase o ser disruptivo puede causar que mi estudiante sea expulsado del programa para que otro estudiante interesado pueda tener esta oportunidad.
Required
Media waiver/renuncia de medios
*
Use of Image: I give permission for my child to be filmed or photographed. I understand that all film or photos or other digital images or video are the sole property of City Hearts and may be used to publicize the program, or for printed materials.
Uso de la imagen: Doy permiso para que mi hijo sea filmado o fotografiado. Entiendo que todas las películas o fotos u otras imágenes o videos digitales son propiedad exclusiva de City Hearts y pueden usarse para publicitar el programa o para materiales impresos.
Required
Release of liability/liberación de responsabilidad
*
Liability Release: I agree to hold harmless City Hearts their representatives and directors, and staff of liability in any way arising from or related to participation in City Hearts programs.
Exención de responsabilidad: Acepto eximir de responsabilidad a City Hearts a sus representantes y directores, y al personal de cualquier responsabilidad que surja de o esté relacionada con la participación en los programas de City Hearts.
Required
Does your child need any special accommodations (food allergies, medications, etc.) If so, please specify: / ¿Necesita alguna adaptación especial (alergias a los alimentos, medicamentos, etc.) para su estudiante? Si es así, especifique:
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