サバイバーズフラッグのお申し込みフォーム 
この度は、RFLJ東京御茶ノ水リレーイベントの「サバイバーズフラッグ」企画にお申し込み頂き有り難うございます。沢山のサバイバー(がん経験者)の想いを集めてご紹介したいと思います。

こちらのフォームからではなく、オリジナルの作品をお送り頂く場合には下記に直接お送り下さい。(A4サイズ)
・デジタルデータ:rflocha@gmail.com
・郵送の場合:RFLJ御茶ノ水実行委員会事務局
  (〒113-8510 東京都文京区湯島1-5-45 東京医科歯科大学 血液内科医局内「RFLJ御茶ノ水実行委員会」)
 「サバイバーズフラッグ企画」とお書き添えの上、10月1日までにお送り下さい。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
手形の色(赤・黄色・青・紫・緑)とサイズ(大・中・小)の見本
手形の色を選んで下さい *
手形のサイズを選んで下さい *
一言メッセージをお書き下さい *
ニックネームをお書き下さい(お名前を書く場合には公開されることをご了承下さい)
お申し込み頂き有り難うございました。
2022年10月8日~9日にWeb開催する「RFLJ東京御茶ノ水リレーイベント」の中でご紹介させて頂きます。
どうぞお楽しみに。 RFLJ御茶ノ水実行委員会一同
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy