2021-22 VEX賽隊付款回填表單 Remittance form
1. 繳費完成請回填以下表單，以利大會確認款項並收據開立。
    After remittance, please fill in this form for our billing and record.
2. 若收據需要分成多張開立，請分開填表單以利區分。
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Email *
匯款資訊 Remittance information
•VEX IQ Taiwan Open 初賽 (LRT) - 國中組
$1,550/隊
Deadline: 2021/9/3

•VEX IQ Taiwan Open 初賽 (LRT) - 國小組
$1,550/隊
Deadline: 2021/9/17

•VEX IQ Taiwan Open 預賽 - A 組
$3,100/隊
Deadline: 2021/10/27

•VEX IQ Taiwan Open 預賽 - B 組
$3,100/隊
Deadline: 2021/10/28

•VEX V5 Taiwan Open 錦標賽
$3,100/隊
Deadline: 2021/12/23

•VEX IQ Taiwan Open 冠軍賽 - 國中組
$3,100/隊
Deadline: 2021/12/26

•VEX IQ Taiwan Open 冠軍賽 - 國小組
$3,100/隊
Deadline: 2021/12/27

【匯款帳戶 Remittance information】
•帳戶名稱：中華資訊與科技教育學會
•銀行：聯邦銀行 中和分行
•代號：803
•帳號：036108000833
報名賽事 Event Name *
可複選已繳費的賽事。Multipleanswers are allowed.
Required
賽隊號碼 Team number *
若填多個賽隊號碼，請以 "/" 區隔，並在後面使用( )標註各賽隊報名的賽事。 If paying for over one teams, separate different team numbers with "/", and use ( ) to label the paid event, e.g.  0011A (IQ初賽國小組、預賽A組) / 0011B (IQ初賽國中組、預賽A組).
付款者姓名 Contact name *
付款人須為年滿 20 歲的成人。                                                                                                                                                                   The contact person should be an adult aged twenty and over.
付款者電子信箱 Email *
付款者連絡電話 Phone *
匯款總金額  Amount of remittance *
匯款帳號末五碼 Account number (last five numbers) *
若為臨櫃，請填寫匯款人全名。                                                                                                                                                                   Fill in the remitter’s full name if the payment is completed by bank remittance.
匯款日期 Remittance Date *
MM
/
DD
/
YYYY
收據 Receipt
1. 收據將於匯款後15個工作天內(不含假日)寄出。
1. Receipt will be sent in 15 business days (excluding weekends or public holidays) after the remittance has been completed.

2. 收據品項會依照各賽隊報名的賽事條列，例如：0011A 賽隊 VEX IQ Taiwan Open 初賽 (LRT) - 國中組。
2. The item receipt records the each team with the registered events, e.g. #0011A  VEX IQ Taiwan Open 初賽 (LRT) - 國中組.                                        
抬頭 Receipt name (個人請提供匯款人全名) *
統一編號 Tax ID number (個人請提供身分證字號) *
收據收件地址 Address *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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