AHOB | Summer Camp

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AHOB | Summer Camp

Please complete the form below if you are interested in enrolling your child for Summer Camp 2024

Parent/Guardian's Name/Nombre del padre / tutor *

Parent/Guardian's Email/Correo electrónico del padre/tutor:

Parent/Guardian's Phone Number/Número de teléfono del padre/tutor: *

Address/Direccion:

Child's Name/El nombre del niño: *

Student's date of birth/fecha de nacimiento del estudiante
*

YYYY

Child's Grade [2023-24]:

Grado del niño [2023-24]:

**Currently, all 2nd + 3rd slots are full. If your child falls into that group, their name will be added to the wait list**

What is the name of the school that your child attends?

¿Cómo se llama la escuela a la que asiste su hijo?

Does your child have allergies? /Su hijo/a tiene alergias?

*If YES, please explain.

Emergency Contact/Authorized for Pickup

Contacto de emergencia/recogida autorizada

Name (contact 1)/Nombre (contacto 1) *

Relationship to student/Relación con e/la estudiante

Phone Number/Numero telefonico
*

Emergency Contact/Authorized for Pickup

Contacto de emergencia/recogida autorizada

Name (contact 2)/Nombre (contacto 2)

Relationship to student/Relación con e/la estudiante

Phone Number/Numero telefonico

Please indicate whether you authorize your child to walk home alone.

Indique si autoriza a su hijo/a a caminar solo a casa.

I DO NOT authorize my child to walk home alone when dismissed from summer camp and do not hold AHOB responsible for any situation once he/she leaves AHOB’s premises. NO autorizo a mi hijo a caminar solo a casa cuando se le despida del campamento de verano y no responsabilizo a AHOB de ninguna situación una vez que abandone las instalaciones de AHOB..NO autorizo a mi hijo a caminar solo a casa cuando se le despida del campamento de verano y no responsabilizo a AHOB de ninguna situación una vez que abandone las instalaciones de AHOB.

I authorize my child to walk home alone when dismissed from summer camp and do not hold AHOB responsible for any situation once he/she leaves AHOB’s premises. Autorizo a mi hijo a caminar solo a casa cuando se le despida del campamento de verano y no responsabilizo a AHOB por ninguna situación una vez que él/ella abandone las instalaciones de AHOB.

I give permission to A House on Beekman to use any photograph(s) and/or video footage of my child in letters, newsletters, website, and similar publications. I understand the purpose of such publications is for public relations and/or fund raising for A House on Beekman’s programs. I will not hold A House on Beekman liable concerning the use of photograph(s).

Doy permiso a A House on Beekman para usar fotografías y/o secuencias de video de mi hijo en cartas, boletines, sitios web y publicaciones similares. Entiendo que el propósito de dichas publicaciones es para relaciones públicas y/o recaudación de fondos para los programas de A House on Beekman. No responsabilizaré a A House on Beekman por el uso de fotografías.

Yes, Si

No, No

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Parent's electronic signature/Firma electrónica de los padres

Thank you for your interest!

¡Gracias por su interés!

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