Spotkanie Podopiecznych Fundacji "Promyczek"
16.09.2023 r. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nazwisko i imię Podopiecznego *
Nazwisko i imię opiekuna prawnego jeśli Podopieczny jest nieletni
Nazwiska i imiona osób towarzyszących (rodzeństwo, inni opiekunowie)
Kontakt telefoniczny *
OŚWIADCZENIE - ZGODA NA PRZETWARZANIE I WYKORZYSTYWANIE WIZERUNKU

Ja niżej podpisany/a, niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystanie mojego wizerunku oraz wizerunku dziecka, którego
jestem opiekunem prawnym, przez Fundacja "Promyczek", 34-120 Andrychów, ul. Starowiejska 17a (dalej: „Fundacja") w celach promocyjnych Fundacji. W szczególności wyrażam zgodę na:
1) Utrwalanie mojego wizerunku mojego i wizerunku dziecka, którego jestem opiekunem prawnym podczas
spotkania "Promyczki dziękują Pszczole" poprzez wykonywanie zdjęć lub filmu w sposób jawny, każdą znaną
techniką.
2) Zwielokrotnianie zdjęć z moim wizerunkiem/wizerunkiem dziecka, którego jestem opiekunem prawnym, każdą techniką oraz na ich odtwarzanie niepubliczne, także publiczne, do celów związanych z promocją działań statutowych Fundacji.
3) Dokonywanie opracowań i zmian w zdjęciach lub filmach w sposób nienaruszający niczyich dóbr osobistych w bez konieczności uzyskania mojej akceptacji dla tych zmian i opracowań oraz korzystanie z tychże zmian i opracowań.
Niniejsza zgoda jest udzielona nieodpłatnie, nie jest ograniczona terytorialnie, ani czasowo.
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy