運転支援を行っている方は経験年数を記載して下さい。これから始められる方や未経験の方は経験なしと記載して下さい。

申請中で番号が不明の方は「０」と記載し、備考欄に現在申請中であることを記載してください。　　　　　　　　　　　　　　※日本作業療法士協会に所属されていない方は生涯教育基礎ポイントは発生しません。日本作業療法士協会の年会費をお支払いされていない方がおられる場合、参加者全員の生涯教育基礎ポイントが発生しませので、会費納入のご確認をお願い致します。

県名のみの記載で構いません。　申請中の方は「申請中」と記載ください。